Cháu chào bác sĩ ạ.
Cách đây một tuần chỗ quầng vú bên phải cháu bị đau sưng lên như mọc mụn sau đó 2 ngày cháu đi khám ở bà mẹ trẻ em thì họ bảo tắc tia sữa kê kháng sinh và dặn matxa chườm ấm.2 ngày tiếp theo cháu uống kháng sinh và chườm ấm thì hết đau nhưng lại nổi lên như mủ ấy ạ. Cháu đi khám lại họ vẫn bảo là tắc tia sữa. Sau đó cháu đi siêu âm ngoài thì họ kết luận là apxe vú và chỉ định rạch mổ. Nhưng từ khi bị đến khi siêu âm cháu bị đau rất ít, không sốt nên cháu nghi ngờ kết quả siêu âm của phòng khám ngoài là không đúng. Hôm qua cháu lên bệnh viện phụ sản khám và siêu âm thì họ cũng kết luận là viêm thôi.họ kê cho kháng sinh và aphalchoay về uống. Nhưng cái chỗ nốt nổi lên như mủ đó là gì. Kết quả là khối âm 19*11mm.họ dặn về chăm chỉ cho con bú và matxa sẽ hết. Cháu mong bác sĩ cho cháu lời tư vấn ạ. Dưới cục mủ ấy sờ vào cứng cứng họ bảo là do sữa đông lại. Và từ  bị đến giờ cháu có uống bồ công anh và đắp men rượu. cháu xin cảm ơn ạ

BS Mai tóm tắt bệnh sử :
BN nữ đang cho con bú. Cách đây một tuần nơi quầng vú (P) đau sưng như mụn, sờ thấy cục cứng. 2 ngày sau bv BMTE khám, kê KS và dặn massa chườm ấm.2 ngày tiếp thì hết đau, ko sốt, nhưng nổi mủ trên cục cứng đó.

PK tư  S.A tư Kl apxe vú,  y/c  rạch mổ.
Còn bv  Phụ Sản S.A  Kl khối viêm kt  19*11mm.,  kê KS, aphalchoay uống,  dặn chăm chỉ cho con bú và massa sẽ hết.Từ khi mới phát  đến nay : liên tục uống bồ công anh và đắp men rượu.

 BS Mai tư vấn : qua các tư liệu trên và hình ảnh cháu chụp cụ thể gửi theo thư, Bs Mai KL : BỌC ỐNG TUYẾN SỮA VIÊM NHẸ. Còn phần mủ trắng phía trên là mủ ở nông ngoài da , không thuộc về ông tuyến sữa nên không phải là ap xe . Do ngay từ đầu cháu dùng bồ công anh,  đắp men rượu  lại kết hợp kháng sinh Tây y nữa nên  BỌC ỐNG TUYẾN SỮA VIÊM NHẸ. không  bị biến chuyển thành ap xe.  maibacsi@gmai.com Vào 22-01-2016 23:22

BN : 
Cháu cảm ơn bác ạ, vậy còn cục cứng ở dưới mủ là gì ạ, cháu phải điều trị thế nào ạ, cái mủ ấy phải làm sao để loại bỏ ạ. Vào 23-01-2016 07:22
 
BS Mai tư vấn :

+ Cục cứng là cái bọc ( túi, nang ), do một đoạn của ống dẫn sữa phình ra, sữa ứ lại, càng phình thêm, sữa để lâu thành chất sữa đặc đông lại giống như phô mai. Cháu siêng nặn ra thôi, nặn bóp nhẹ nhàng, nhớ không làm mạnh nhé. Nhưng tình trạng này dễ tái diễn,  sữa lại đọng tiếp, lại kiên trì lại nặn ra. Còn muốn khỏi luôn thì chỉ có cách cai sữa thôi.

+ Nơi da ngay trên cái bọc sữa đó bị viêm, tình trạng tương tự như cái mụn thôi , vì vậy mỗi khi cho bé bú xong, cháu chấm PETIDIN ( cồn iod đậm đặc), ngày 3 đến 2 lần sau giảm còn 1  làn . Khi thấy khô hết mủ thì ngưng bôi nhé. nơi đó rồi tự hết. Không có rạch chọc vào đấy nhé. 

 maibacssi@gmail.com Vào 10:31 Ngày 23 tháng 01 năm 2016

Em TT0124 : Em sinh mổ hai bé được hai tháng
    Sáng 31/12 :thấy  một cục cứng trong vú to bằng một ngón tay, chiều đắp bồ công anh và thấy cục ấy có mềm ra, em vẫn cho bé bú, đến đêm thấy cục ấy cứng lại và kèm sưng hạch ở nách
     Ngày 1/1 :  vắt sữa bằng máy,  xoa bóp và đẩy cục ấy nhưng ko thấy giọt sữa nào ra, buổi chiều  đắp bồ công anh nhưng ko giảm. Buổi tối : day bóp,chườm nóng, ú chiêú hồng ngoaig nhưng , cục cứng đã bằng 3 ngón tay.
      Ngày 2/1 có nữ hộ sinh đến chườm nóng và xoa bóp nhưng cục cứng ấy vẫn không ra giọt sữa nào, nên em đi khám bác sĩ kê đơn : alpha choay ngày 4 viên và cepha ngày 4 viên.
      Ngày 4/1 :  sau hai ngày uống thuốc, hạch ở nách hết sưng, xong cục cứng còn nguyên đồng thời tấy đỏ Ngày 5/1 : siêu âm  66×35mm, giới hạn rõ, không tăng sinh mạch máu trên doppher màu, bác sĩ chích hút mủ đc 30cc và kê đơn thuốc: spiramycin 3ut, danzan 10mg, aceta 650mg, vitamin c ngày 3 lần, mỗi lần 1 viên
      Ngày 8/1 chích hút mủ được 10cc. Ngày 9/1 chích hút mủ được 20 cc. Hôm nay, chích hút mủ được 20cc, khối cứng đã mềm ra một nửa nhất là chỗ chích mủ, màu đỏ trên bề mặt da còn nhỏ xung quanh chỗ chích mủ, khi vắt sữa lẫn trong đó có máu và mủ, sữa giảm còn một nửa.
BS MAI trả lời :  Em bị tắc một nhánh ống dãn sữa, làm tuyến sữa có ống dẫn đó ứ sữa lại không ra được, lại gặp vi trùng thứ mạnh và sức yếu nên bệnh tiến triển nhanh. Em muốn nhanh khỏi bệnh :
1. Dùng kháng sinh theo kháng sinh đồ ( nếu uống đơn thuốc bác sĩ cho mà bệnh không dứt
2, Kết hợp kháng viêm và tiêu nhầy mủ
3. Tăng cường sức khoẻ ( chú ý ăn bổ , dễ tiêu , nhiều chất mát cam, chanh rau tươi ..và ngủ đủ giấc,  cần có thêm người chăm sóc 2 em bé trong lúc em đang đau
4. Tại chỗ em nên đắp hành , khi thấy da nơi đắp hơi rát đỏ thì ngưng đắp nhé
5. Bênh mau khỏi hơn nếu em dùng thuốc dứt sữa và cho bé bú sữa ngoài
6. Sau khi dùng hết đợt KS em báo BS biết tình hình để tư vấn tiếp

BN Thưa bác si  :
Sau 10 ngày uống thuốc : từ  66×35 mm  chỉ còn  19 x 11mm, còn lại đã xơ lại,
Bs cho thêm thuốc 5 ngày spiramycin 3ut, danzan 10mg, aceta 650mg, vitamin c ngày 3 lần, mỗi lần 1 viênvà nói nặn mủ ra tiếp cho hết
Bác sĩ cho em hỏi liệu em có bị tái lại ko? Và nếu có làm cách nào để phòng tránh. Còn khối áp xe cũ bây giờ cứ để vậy có sao không ạ? Em cảm ơn bác sĩ nhiều!

BS  Mai trả lời

1/ Nặn mủ thay băng vết thương, vô khuẩn hàng ngày.
2/ Ngưng kháng sinh Tây y , em uống tiêp  bồ công anh ( sắc) 2 bát / ngày và nước lá rau diếp cá ( xay vắt lấy nước uống tươi) 2 cốc một ngày . Nếu thấy nguy cơ tái phát cao hoặc lâu lành , em cần uống thang thuốc Đông y chuyên trị  nhé . ( Bs sẽ hướng dẫn ký bằng đơn thuốc in sẵn, gửi cho em khi cần) 
3/ Kiêng ăn nếp và các thức ăn nhiều mỡ, nước ngọt đóng chai...
4/ Tăng cường sức khoẻ, nghỉ ngơi , ăn uống đồ bổ dễ tiêu mát

ĐỂ KHÔNG TÁI PHAT và TIÊU HẾT ap xe em cần thức hiện 4 điều trên , ngoài ra  còn phải cai sữa, nếu cho bé bú , thì mẹ rất dễ bị tái phát 

BN DHV hỏi
- Khi con 2 tháng, bị tắc và viêm tuyến sữa 1 lần. Em có mời  bác sỹ ở viện Nhi đến nhà và mát xa điều trị chữa tắc và uống thuốc chống viêm tuyến sữa. Em đã khỏi được 1 thời gian,
- Đến khi con  tròn 12 tháng, bị tắc sữa nhẹ và viêm tuyến sữa lần nữ.  Cục tắc rất nhỏ, nhưng đau và khi vắt sữa thì thấy có mủ vàng chảy ra, có sốt nhẹ, sợ rét. Nhân viên cty chuyên thông tắc tia sữa  :  mát xa 4 lần / 2 ngày, và uống Aumentin 2 v./ngày chia 2 lần; Anphachoy ngày 4 v chia 2 lần. X 3 ngày. đã đỡ hơn 1 tuần.
- Đến hôm nay, sau 2 tuần điều trị, lại bắt đầu thấy có dấu hiệu nhấm nháy đau, tức nhẹ ở bầu vú, ko sốt, ko thấy cục, nhưng rất nhấm nháy, thỉnh thoảng nhói đau 1 chút rồi thôi (triệu chứng giống lần thứ 2 bị viêm, nhưng nhẹ hơn. 

 Xin Bác sỹ tư vấn về nguyên nhân bị tái phát, và cách điều trị để được dứt điểm, lần sau không tái phát . . BS có PK bệnh ở  Hà Nội không ?  em rất muốn được đến khám và chữa bệnh.

      BS Mai : Em cần bổ sụng thêm : mô tả lâm sàng . Khi em sờ nắn vào cục tắc viêm đó to khoảng bằng đầu ngón tay cái hay ngón nào , ngón chân cái...?. Vị trí nào theo mặt đồng hồ, mấy giờ , cách núm vú bao nhiêu, cách quầng núm vú bao nhiêu cm. Khi bóp vào có ra chất ( sữa đặc , mủ , máu hay dịch lỏng đặc , màu gì ). Trả lời xong BS sẽ trả lời thư tiếp cho em vào khoàng 5 -6 giờ chiều nay

      Dạ, thưa bác sĩ, hiện tại, em sờ nắn vào thì thấy 1 cục dài, và to khoảng bằng đốt đầu tiên của ngón tay cái, cách núm vú 5 cm, cách quầng núm vú 3 cm, ở ví trí khoảng 4h, ấn vào chỉ hơi đau ạ.  Khi bóp vào có sữa đặc lỏng, màu trắng,chảy ra ở núm vú, chưa thấy mủ, sữa vẫn ra nhiều, Bác sĩ tư vấn thêm giúp em, em cám ơn bác sĩ ạ.

BS MAI  tư vấn :
    Như vậy em bị bệnh Nang ( bọc) ống tuyến sữa. Bệnh này do có một ống tuyến dẫn sữa ra đầu núm vú giãn to, ứ sữa lại.Nguyên nhân ống dẫn sữa đó không to, thẳng mà nhỏ, ngoằn ngoèo, là sữa khó ra, ứ lại , gây phình dần ống dẫn và tạo bọc sữa hay còn gọi là nang sữa.Bọc sữa không được nặn ra, lâu sữa đặc lại giống như phô mai. Nếu vi trùng xâm nhập sẽ nhiễm trùng và viêm , nặng thì ap xe. Tình trạng bệnh của em  có đặc điểm không sưng to, nóng đỏ , sốt cao như viêm và ap xe tuyến sữa ( thuỳ tuyến vú - nơi sản xuất sữa ) mà biểu hiện âm ỉ , hay tái phát. Nếu có ap xe cũng nhẹ hơn ap xe tuyến vú. ( Tuy nhiên, nếu gặp vi trùng mạnh , xử lý không dúng cách, viêm tấy lan toả sang các mô tuyến vú lân cận, thành ỏ viêm - ap xe rất lớn ) 

    Muốn khỏi dứt : có khi phải cai sữa. Các trường hợp nặng phải mổ bóc tách,  lấy bọc đó ra 

Em muốn    1/ Với tình hình hiện nay, em muốn khỏi luôn : Uống thuốc - chọc hút - và cai sữa 
                2/ Vẫn cho bé bú thì chấp nhận bệnh kéo dài , và diễn biến theo một số chiều hướng ( điều trị kéo dài mãn tính, xơ cứng - hoặc có biến chứng ap xe ...) 
Vậy em tự chọn lựa hướng  điều trị nhé .