
BỌC NANG ỐNG TUYẾN SỮA VIÊM
maibacsi@gmail.com
Dear Bác Mai
BS Mai tóm tắt bệnh sử :
6. Các trường hợp xâm lấn nhiều xơ đan xen viêm, phải mổ bóc tách, và cắt lọc.
Cháu chào bác sĩ ạ.
Cách đây một tuần chỗ quầng vú bên phải cháu bị đau sưng lên như mọc mụn sau đó 2 ngày cháu đi khám ở bà mẹ trẻ em thì họ bảo tắc tia sữa kê kháng sinh và dặn matxa chườm ấm.2 ngày tiếp theo cháu uống kháng sinh và chườm ấm thì hết đau nhưng lại nổi lên như mủ ấy ạ. Cháu đi khám lại họ vẫn bảo là tắc tia sữa. Sau đó cháu đi siêu âm ngoài thì họ kết luận là apxe vú và chỉ định rạch mổ. Nhưng từ khi bị đến khi siêu âm cháu bị đau rất ít, không sốt nên cháu nghi ngờ kết quả siêu âm của phòng khám ngoài là không đúng. Hôm qua cháu lên bệnh viện phụ sản khám và siêu âm thì họ cũng kết luận là viêm thôi.họ kê cho kháng sinh và aphalchoay về uống. Nhưng cái chỗ nốt nổi lên như mủ đó là gì. Kết quả là khối âm 19*11mm.họ dặn về chăm chỉ cho con bú và matxa sẽ hết. Cháu mong bác sĩ cho cháu lời tư vấn ạ. Dưới cục mủ ấy sờ vào cứng cứng họ bảo là do sữa đông lại. Và từ bị đến giờ cháu có uống bồ công anh và đắp men rượu. cháu xin cảm ơn ạ
BS Mai tóm tắt bệnh sử :
BN nữ đang cho con bú. Cách đây một tuần nơi quầng vú (P) đau sưng như mụn, sờ thấy cục cứng. 2 ngày sau bv BMTE khám, kê KS và dặn massa chườm ấm.2 ngày tiếp thì hết đau, ko sốt, nhưng nổi mủ trên cục cứng đó.
PK tư S.A tư Kl apxe vú, y/c rạch mổ.
Còn bv Phụ Sản S.A Kl khối viêm kt 19*11mm., kê KS, aphalchoay uống, dặn chăm chỉ cho con bú và massa sẽ hết.Từ khi mới phát đến nay : liên tục uống bồ công anh và đắp men rượu.
BS Mai tư vấn : qua các tư liệu trên và hình ảnh cháu chụp cụ thể gửi theo thư, Bs Mai KL : BỌC ỐNG TUYẾN SỮA VIÊM NHẸ. Còn phần mủ trắng phía trên là mủ ở nông ngoài da , không thuộc về ông tuyến sữa nên không phải là ap xe . Do ngay từ đầu cháu dùng bồ công anh, đắp men rượu lại kết hợp kháng sinh Tây y nữa nên BỌC ỐNG TUYẾN SỮA VIÊM NHẸ. không bị biến chuyển thành ap xe. maibacsi@gmai.com Vào 22-01-2016 23:22
BN :
Cháu cảm ơn bác ạ, vậy còn cục cứng ở dưới mủ là gì ạ, cháu phải điều trị thế nào ạ, cái mủ ấy phải làm sao để loại bỏ ạ. Vào 23-01-2016 07:22
BS Mai tư vấn :
+ Cục cứng là cái bọc ( túi, nang ), do một đoạn của ống dẫn sữa phình ra, sữa ứ lại, càng phình thêm, sữa để lâu thành chất sữa đặc đông lại giống như phô mai. Cháu siêng nặn ra thôi, nặn bóp nhẹ nhàng, nhớ không làm mạnh nhé. Nhưng tình trạng này dễ tái diễn, sữa lại đọng tiếp, lại kiên trì lại nặn ra. Còn muốn khỏi luôn thì chỉ có cách cai sữa thôi.
+ Nơi da ngay trên cái bọc sữa đó bị viêm, tình trạng tương tự như cái mụn thôi , vì vậy mỗi khi cho bé bú xong, cháu chấm PETIDIN ( cồn iod đậm đặc), ngày 3 đến 2 lần sau giảm còn 1 làn . Khi thấy khô hết mủ thì ngưng bôi nhé. nơi đó rồi tự hết. Không có rạch chọc vào đấy nhé.
maibacssi@gmail.com Vào 10:31 Ngày 23 tháng 01 năm 2016
Em TT0124 : Em sinh mổ hai bé được hai tháng
Sáng 31/12 :thấy một cục cứng trong vú to bằng một ngón tay, chiều đắp bồ công anh và thấy cục ấy có mềm ra, em vẫn cho bé bú, đến đêm thấy cục ấy cứng lại và kèm sưng hạch ở nách
Ngày 1/1 : vắt sữa bằng máy, xoa bóp và đẩy cục ấy nhưng ko thấy giọt sữa nào ra, buổi chiều đắp bồ công anh nhưng ko giảm. Buổi tối : day bóp,chườm nóng, ú chiêú hồng ngoaig nhưng , cục cứng đã bằng 3 ngón tay.
Ngày 2/1 có nữ hộ sinh đến chườm nóng và xoa bóp nhưng cục cứng ấy vẫn không ra giọt sữa nào, nên em đi khám bác sĩ kê đơn : alpha choay ngày 4 viên và cepha ngày 4 viên.
Ngày 4/1 : sau hai ngày uống thuốc, hạch ở nách hết sưng, xong cục cứng còn nguyên đồng thời tấy đỏ Ngày 5/1 : siêu âm 66×35mm, giới hạn rõ, không tăng sinh mạch máu trên doppher màu, bác sĩ chích hút mủ đc 30cc và kê đơn thuốc: spiramycin 3ut, danzan 10mg, aceta 650mg, vitamin c ngày 3 lần, mỗi lần 1 viên
Ngày 8/1 chích hút mủ được 10cc. Ngày 9/1 chích hút mủ được 20 cc. Hôm nay, chích hút mủ được 20cc, khối cứng đã mềm ra một nửa nhất là chỗ chích mủ, màu đỏ trên bề mặt da còn nhỏ xung quanh chỗ chích mủ, khi vắt sữa lẫn trong đó có máu và mủ, sữa giảm còn một nửa.
BS MAI trả lời : Em bị tắc một nhánh ống dãn sữa, làm tuyến sữa có ống dẫn đó ứ sữa lại không ra được, lại gặp vi trùng thứ mạnh và sức yếu nên bệnh tiến triển nhanh. Em muốn nhanh khỏi bệnh :
1. Dùng kháng sinh theo kháng sinh đồ ( nếu uống đơn thuốc bác sĩ cho mà bệnh không dứt
2, Kết hợp kháng viêm và tiêu nhầy mủ
3. Tăng cường sức khoẻ ( chú ý ăn bổ , dễ tiêu , nhiều chất mát cam, chanh rau tươi ..và ngủ đủ giấc, cần có thêm người chăm sóc 2 em bé trong lúc em đang đau
4. Tại chỗ em nên đắp hành , khi thấy da nơi đắp hơi rát đỏ thì ngưng đắp nhé
5. Bênh mau khỏi hơn nếu em dùng thuốc dứt sữa và cho bé bú sữa ngoài
6. Sau khi dùng hết đợt KS em báo BS biết tình hình để tư vấn tiếp
BN Thưa bác si :
Sau 10 ngày uống thuốc : từ 66×35 mm chỉ còn 19 x 11mm, còn lại đã xơ lại,
Bs cho thêm thuốc 5 ngày spiramycin 3ut, danzan 10mg, aceta 650mg, vitamin c ngày 3 lần, mỗi lần 1 viênvà nói nặn mủ ra tiếp cho hết
Bác sĩ cho em hỏi liệu em có bị tái lại ko? Và nếu có làm cách nào để phòng tránh. Còn khối áp xe cũ bây giờ cứ để vậy có sao không ạ? Em cảm ơn bác sĩ nhiều!
BS Mai trả lời
1/ Nặn mủ thay băng vết thương, vô khuẩn hàng ngày.
2/ Ngưng kháng sinh Tây y , em uống tiêp bồ công anh ( sắc) 2 bát / ngày và nước lá rau diếp cá ( xay vắt lấy nước uống tươi) 2 cốc một ngày . Nếu thấy nguy cơ tái phát cao hoặc lâu lành , em cần uống thang thuốc Đông y chuyên trị nhé . ( Bs sẽ hướng dẫn ký bằng đơn thuốc in sẵn, gửi cho em khi cần)
3/ Kiêng ăn nếp và các thức ăn nhiều mỡ, nước ngọt đóng chai...
4/ Tăng cường sức khoẻ, nghỉ ngơi , ăn uống đồ bổ dễ tiêu mát
ĐỂ KHÔNG TÁI PHAT và TIÊU HẾT ap xe em cần thức hiện 4 điều trên , ngoài ra còn phải cai sữa, nếu cho bé bú , thì mẹ rất dễ bị tái phát
BN DHV hỏi
- Khi con 2 tháng, bị tắc và viêm tuyến sữa 1 lần. Em có mời bác sỹ ở viện Nhi đến nhà và mát xa điều trị chữa tắc và uống thuốc chống viêm tuyến sữa. Em đã khỏi được 1 thời gian,
- Đến khi con tròn 12 tháng, bị tắc sữa nhẹ và viêm tuyến sữa lần nữ. Cục tắc rất nhỏ, nhưng đau và khi vắt sữa thì thấy có mủ vàng chảy ra, có sốt nhẹ, sợ rét. Nhân viên cty chuyên thông tắc tia sữa : mát xa 4 lần / 2 ngày, và uống Aumentin 2 v./ngày chia 2 lần; Anphachoy ngày 4 v chia 2 lần. X 3 ngày. đã đỡ hơn 1 tuần.
- Đến hôm nay, sau 2 tuần điều trị, lại bắt đầu thấy có dấu hiệu nhấm nháy đau, tức nhẹ ở bầu vú, ko sốt, ko thấy cục, nhưng rất nhấm nháy, thỉnh thoảng nhói đau 1 chút rồi thôi (triệu chứng giống lần thứ 2 bị viêm, nhưng nhẹ hơn.
Xin Bác sỹ tư vấn về nguyên nhân bị tái phát, và cách điều trị để được dứt điểm, lần sau không tái phát . . BS có PK bệnh ở Hà Nội không ? em rất muốn được đến khám và chữa bệnh.
BS Mai : Em cần bổ sụng thêm : mô tả lâm sàng . Khi em sờ nắn vào cục tắc viêm đó to khoảng bằng đầu ngón tay cái hay ngón nào , ngón chân cái...?. Vị trí nào theo mặt đồng hồ, mấy giờ , cách núm vú bao nhiêu, cách quầng núm vú bao nhiêu cm. Khi bóp vào có ra chất ( sữa đặc , mủ , máu hay dịch lỏng đặc , màu gì ). Trả lời xong BS sẽ trả lời thư tiếp cho em vào khoàng 5 -6 giờ chiều nay
Dạ, thưa bác sĩ, hiện tại, em sờ nắn vào thì thấy 1 cục dài, và to khoảng bằng đốt đầu tiên của ngón tay cái, cách núm vú 5 cm, cách quầng núm vú 3 cm, ở ví trí khoảng 4h, ấn vào chỉ hơi đau ạ. Khi bóp vào có sữa đặc lỏng, màu trắng,chảy ra ở núm vú, chưa thấy mủ, sữa vẫn ra nhiều, Bác sĩ tư vấn thêm giúp em, em cám ơn bác sĩ ạ.
BS MAI tư vấn :
Như vậy em bị bệnh Nang ( bọc) ống tuyến sữa. Bệnh này do có một ống tuyến dẫn sữa ra đầu núm vú giãn to, ứ sữa lại.Nguyên nhân ống dẫn sữa đó không to, thẳng mà nhỏ, ngoằn ngoèo, là sữa khó ra, ứ lại , gây phình dần ống dẫn và tạo bọc sữa hay còn gọi là nang sữa.Bọc sữa không được nặn ra, lâu sữa đặc lại giống như phô mai. Nếu vi trùng xâm nhập sẽ nhiễm trùng và viêm , nặng thì ap xe. Tình trạng bệnh của em có đặc điểm không sưng to, nóng đỏ , sốt cao như viêm và ap xe tuyến sữa ( thuỳ tuyến vú - nơi sản xuất sữa ) mà biểu hiện âm ỉ , hay tái phát. Nếu có ap xe cũng nhẹ hơn ap xe tuyến vú. ( Tuy nhiên, nếu gặp vi trùng mạnh , xử lý không dúng cách, viêm tấy lan toả sang các mô tuyến vú lân cận, thành ỏ viêm - ap xe rất lớn )
Muốn khỏi dứt : có khi phải cai sữa. Các trường hợp nặng phải mổ bóc tách, lấy bọc đó ra
Dạ chào bác sĩ. E có tìm hiểu và được biết bác sĩ trên web . E có 1 vài vấn đề muốn nhờ bác sĩ tư vấn ạE hiện đang cho con bú, bé nhà e được 3t5. Cách đây gần 2 tuần bên ngực phải của e xuất hiện 1 cục cứng đau nhức nhưng k sốt. Sau đó e có đi siêu âm được bs thông báo là nan bọc sữa. E đã uống thuốc nhưng k thấy cục cứng đó tan. Hiện e đang rất lo lắng. Mong được bs tư vấn. E gửi kèm file siêu âm và đơn thuốc cho bs nhe. Nhờ bác sĩ giúp e. Thân
BS MAI tóm tắt bệnh sử và tư vấn
BN NTMT 27t Cho con bú, được 3,5 tháng . Cách đây ~ 2 tuần : Vú P có 1 cục cứng. đau nhức , k sốt. Siêu âm : NANG BỌC SỮA
Đã điều trị : KS ,giảm đau , chống viêm. nhưng k thấy cục cứng đó tan.
BS Mai tư vấn : Bệnh này do một đoạn ống tuyến sữa , giãn phình lên thành nang. thường hay dai dẳng , tuy lúc mới phát thì nhẹ hơn viêm - apxe tuyến sữa , nhưng diễn biến kéo dài. Nếu sữa trong nang tụ lâu , đặc lại , biến chất và hoa nhiễm trùng rồi ap xe thì bệnh lại sưng nóng đỏ đau nhiều như viêm - apxe tuyến sữa.
Em muốn 1/ Với tình hình hiện nay, em muốn khỏi luôn : Uống thuốc - chọc hút - và cai sữa
2/ Vẫn cho bé bú thì chấp nhận bệnh kéo dài , và diễn biến theo một số chiều hướng ( điều trị kéo dài mãn tính, xơ cứng - hoặc có biến chứng ap xe ...)
Vậy em tự chọn lựa hướng điều trị nhé .
BN nữ XXX
Tiền sử
- Sinh mổ lần đầu, sinh đôi, đc 3,5 tháng. Sữa về rất nhiều, 2.5~3 lít/ ngày .
- Núm vú hơi to và ngắn, phải hút sữa ra bình cho bé bú
Hỏi - ĐápXin hỏi bác sĩ có nên từ chối rạch đợi khi nào hoá mũ có đc ko?
PHÒNG KHÁM CHỮA BỆNH KẾT HỢP ĐÔNG TÂY Y
BỆNH ÁN
VIÊM, AP XE TUYẾN VÚ
( Phần khai này được BS giữ hoàn toàn bí mật)
Họ và tên :...........................tuổi .
Địa chỉ :..........................................................................ĐT.............................................
Địa chỉ mail : .............................................
- Chưa chồng ...............Chưa con.............
- Sinh con thư mấy, cho con bú được bao nhiêu tháng. Sữa xuống nhiều hay vừa đủ con bú, hay ít
- Sinh con các lần trước có bọ viêm tuyến vu hay không , vú phải hay trái
- Núm vú có bình thường hay bị tụt , dị dạng
Bệnh sử
Phát bệnh tại vú bên phải hay trái đã bao nhiêu ngày. Kể chi tiết về quá trình phát bệnh , diễn biến
Đã đi khám ở đâu , siêu âm :............... Đã xử lý , điều trị ? ở đâu , toa thuốc ?
Tái phát :........................
Hiện tại :
Thời gian từ khi phát bệnh đến nay
Mô tả về khối viêm, ap xe ( vị trí kích thước, đau nhiều ít, da nơi viêm màu đỏ hay chuyển tím , sờ có nóng hơn so với nơi khác ở ngực không ?
Tình trạng xuống sữa hiện nay , vẫn cho con bú hay đã ngưng.
Chị em khai xong, bác sỹ Mai đọc , sau đó nếu thấy cần bổ xung cho yêu cầu chẩn đoán thì . bác sỹ sẽ yêu cầu.
Sau khi hồ sơ hoàn chỉnh, bác sỹ sẽ hướng dẫn điều trị
Hồ sơ gửi về maibacsi@gmail.com hoặc Zalo hoặc Facebook hoặc
khai bệnh trực tiếp qua điện thoại của BS Mai 0913 494 474
VIÊM TUYẾN VÚ ĐÃ CHỮA KHÁNG SINH 3 TUẦN KHÔNG KHỎI
20150617 V V 01
Em nữ 27 tuổi, Vũng Tàu
Con bị từ ngày phát hiện hành sốt đến nay đc 3 tuần rồi ah. Con đau nhưc vài ngày rồi hết. Chỉ thấy nặng ở ngực chứ k nhức k sốt nữa. Bác sĩ cho con uống kháng sinh liều cao liên tục. Con k thấy có mũ trong sữa. Con vẫn cho bé ti bình thường và hút sữa thường xuyên. Nhưng bên bị áp xe chỉ ra có 2 tia sữa thôi. Nhưng con vẫn vắt đc nhiều sữa.
Hiện tại con chụp ảnh gửi file ảnh và file siêu âm để bác xem.
Con mong bác giúp dùm con. Con thật sự rất lo. Con của con mới dc 1 tháng 10 ngày tuổi. Rất tội nghiệp cho cháu. Cháu bị thoát vị bẹn nặng nên phải chuẩn bị mổ sớm, rồi còn bị u cơ ức đòn chũm bẫm sinh nữa. Giờ cháu bị vậy tinh thần suy sụp. Nhìn con mà thấy xót. Bác giúp cháu khỏi bệnh cháu thật sự biết ơn bác nhiều lắm. Xin bác giúp cháu tại cháu đi hết bệnh viện đến phòng khám đều nói k sao rồi bắt uống kháng sinh rồi về thôi ahh. Hình con trai cháu đây. Ghét lắm bác.
Siêu âm ngày 12.06.2015
Mô tuyến mô tuyến sợi, dày tăng sinh do cho con bú, mật độ Echo không đồng nhất.
Vú (P) vị trí 8h cách núm vú 5 mm có khối echo kém, trục ngang, bờ đều, giới hạn rõ , có tăng âm phía sau, dk 11 x9 mm, có tăng sinh mạch máu trên Doppler màu. Hạc nách dạng viêm , còn rốn hạch, kt 15x7 mm và 13 x 7 mm
Siêu âm ngày 15.06.2015 : tuyến vú trái : mô tuyến sợi, dày tăng sinh do cho con bú, mật độ đồng nhất. Tại vị trí 10 - 12 giờ có khối echo hỗn hợp đk 60 x 22 mm, bờ dày sáng không đều, có tăng sinh mạch máu trên Doppler màu. Hạch nách trái đk 14 x 7 mm, rốn hạch bị đẩy lệch
Kết luận : ABCES vú trái, hạch nách (T ) viêm, sang thương vú phải nhóm II
BS Mai trả lời : Con cần làm các việc sau
1. Rạch tháo hết mủ abces ra (con đến bác sĩ ngoại khoa , khám tư nhé ). Sau đó , tuỳ theo tình hình vết thương Bs sẽ hướng dẫn làm thuốc.
2. Không dùng kháng sinh nữa , vì đã dùng quá nhiều rồi. Vi trùng đã lờn kháng sinh. Con sẽ dùng thuốc ĐÔNG Y sắc uống nhé
3. Ngày mai con chuyển tiền 1,760,000 đ vào tài khoản PHẠM THỊ MAI 0101030916 Ngân hàng ĐÔNG Á, chi nhánh ĐÀ NẴNG Sau vài tiếng, điện thoại của BS Phạm Thị Mai ( 0913 494 474 ) có tin nhắn nhận được tiền. Thuốc sẽ được chuyển phát nhanh đến tận nhà con sau 24 tiếng - 48 tiếng ( đúng ngân hàng Đông Á , thì tiền chuyển nhanh hơn gửi khác ngân hàng)
Diễn giải : giá một thang thuốc 80,000 đ x 20 thang = 1.600,000 đ , tiền chuyển phát nhanh 160, 000 đ
Cách sắc thuốc http://new.suckhoeloisong.vn/Supports/view/cach-sac-thuoc-bac-thong-thuong.html
XXX :
Bác sĩ giúp em với
e sinh con được 23 ngày thì ngực e bị sưng tấy, đỏ, đau, nóng vùng đỏ và hành sốt... e đên phòng khám thì được bác sĩ chuẩn đoán là bị viêm vú và tắt tuyến sữa bên trái... bác sĩ cho e uống kháng sinh đc 5 hôm... cục sưng và đỏ ở ngực e có chườm nóng và hút thì ra ít bợn sữa như mũ vậy. nhưng không nhìu... hôm qua e tái khám lại thì bác sĩ ghi kết luạn là: vú trái có khối echo hỗn hợp 21x24 mm... cục sưng ở ngực e bây giờ k đau nữa nhưng nó vẫn còn to cỡ trái chanh loại nhỏ... và sũa bên vú đó rất it... e cũng chườm nóng, day cục đó rồi hút sữa nhưng nó vẫn không hết... bây giờ em phải làm sao bác sĩ??? xin bác sĩ giúp e với ạ
BS Mai
Theo KL của siêu âm thì cục viêm đang hoá mủ , khi nào siêu âm ghi : khối echo đồng nhất tăng âm ( có chất lỏng hoàn toàn ) - tức là đẫ hoá mủ hết , thì em đến Bs ( hệ ngoại ) họ dùng bơm kim tiêm cỡ lớn chọc hút ra nhé . Em muốn hoá mủ nhanh thì đắp hành tím như BS đã hdan trong v bài viết nhé
Ngày 05-04-2016, vào lúc 11:48,
BS Mai
KL: VIÊM TUYẾN VÚ TRÁI 21x24 mm ĐANG HOÁ MỦ
Chuyển tiền : vào TK Phạm Thị Mai 0101030916 ngân hàng Đông Á , chi nhánh Đà Nẵng
Hỏi - Đáp