KHÁM CHỮA BỆNH »  CHỮA VIÊM TUYẾN VU
CÁC CHỈ ĐỊNH HÚT MỦ, RẠCH THÁO MÙ VÀ MỔ AP XE VÚ


 
CÁC CHỈ ĐỊNH HÚT MỦ, RẠCH THÁO MÙ VÀ MỔ AP XE VÚ

                                                       Bác sĩ Phạm Thị Mai             


I.CHỐNG CHỈ ĐỊNH CHÍCH RẠCH VÀO TUYẾN VÚ ĐANG VIÊM CẤP

1. Tuyến vú đang viêm cấp có các tiêu chuẩn chẩn đoán sau 
 :

         + Biểu hiện triệu chứng  : trên bầu vú, có một hay vài  cục , khối cứng , kích thước nhỏ bằng đầu ngón tay hoặc to bằng trái chanh, trái cam. Khối cứng này do tia sữa ứ tắc chuyển qua viêm cấp tính . Nơi viêm có biểu hiện sưng tấy đỏ, sờ thấy nóng và rất đau đớn. Toàn thân đã có sôt vài ngày trước hoặc đang sốt. cơ thể mệt mỏi, đau đầu...
         +Siêu âm : chưa có chất lỏng ( mủ) - với hình ảnh khối echo bờ không rõ, bắt tia echo yếu, không đồng nhất . ( Khác với hình ảnh siêu âm khi khối apxe đã gom lại và hoá mủ hoàn toàn : khối echo có bờ ranh giới khá rõ, bên trong bắt tia echo mạnh và đồng nhất.  
         + Xét nghiệm máu:  bạch cầu đa nhân trung tính tăng rất cao

2. Xử lý
    Tuyệt đối không chích rạch khi tuyến vú đang viêm cấp tính và ap xe chưa chín. Cũng không dược masager hay bóp day vào khối viêm này, sẽ làm viêm lan toả rộng. 
    Giai đoạn này cần uống thuốc Tây y hoặc Đông y. Tuỳ bệnh cảnh thực tế của mỗi bệnh nhân,  bác sỹ Mai - 0913 494 474 - sẽ hướng dẫn sử dụng thuốc ( Tây hoặc Đông y)  và các cách đắp thuốc cho mau chín.  


II. CHỈ ĐỊNH ĐƯỢC HÚT , RẠCH  THÁO MỦ
   
 
1.  Các tiêu chuẩn chẩn đoán khi ap xe đã chín
( hoá mủ hoàn toàn) 

         + Khối áp xe đã giảm đau. Cảm giác căng tức và hơi ngứa bên trong khối ap xe.
         + Hết sốt 
         + Sờ khối ap xe không còn nóng như trước nữa
            + Nhìn : trên bề mặt da chuyển từ đỏ sang tím, bề mặt da căng bóng có nơi da bong tróc vảy 
             + Nắn : bác sĩ có kinh nghiệm khám nhiều bệnh ap xe tuyến vú sẽ thấy có vùng da chùn lại, bùng nhùng dưới ngón tay khám, và dùng ngón tay chỏ ấn thăm dò sẽ phát hiện ra một chỗ trũng, lõm xuống . Chính chỗ lõm này là nơi 'chỉ định'  để chọc hút mủ. 

2. Xử lý : 

Chỉ định hút tháo mủ
 : Dùng bơm cỡ lớn 20 cc và kim tiêm cỡ 18 G,  chọc hút ( thao tác vô trùng)

Khối ap xe căng cứng do chứa mủ hoặc nếu ổ viêm lớn hoá mủ, thì toàn khối ap xe cứng , nhưng khám kỹ có nơi mềm, ấn ngón tay thấy trũng xuống được, hoặc cảm giác bùng nhùng dưới đầu ngón tay - là nơi đang chứa mủ loãng . hút ra được


Chỉ định rach tháo mủ :  r
ạch tháo mủ khi ổ áp xe lớn, sâu và nhiều ngóc ngách, hoặc mủ không lỏng mà đặc quánh.được bác sỹ thực hiện vô trùng. 

Lưu ý :
       
+ Các trường hợp hút hay rạch mà có máu tươi , bác sĩ cần xem kỹ lại tình trạng bệnh ( có bị rạch non không)  và cho ngay kháng sinh mạnh , phổ khuẩn rộng.

       + Sau chọc hút : có trường hợp ổ mủ  chín  đều , thì chỉ hút một lần là hết mủ. Nhưng nếu ap xe do nhiều khối tạo nên , chín không đều, có ổ chín trước có ổ chín sau, thì vẫn phải theo dõi để xác định thời điểm chọc hút tiếp cho thích hợp .
       
+ Trong thời gian chọc hút và sau chọc hút, tuỳ theo tình trạng hiện tại để Bs hướng dẫn chăm sóc vết thương và dùng thuốc          

III. CHỈ ĐỊNH MỔ, NẠO VÉT SẠCH

       
  Được thực hiện trong phòng mổ, tại các khoa, bệnh viện chuyên khoa phụ sản.

Đối với các trường hợp nhiều ổ áp xe nằm xen với các tổ chức hoại tử, tổ chức xơ chai. Các ca này cần được mổ, cắt lọc, nạo vét sạch, không khâu kín vết mổ mà nhét meche ( gạc dài ). Sau mổ bệnh nhân cần được chăm sóc kỹ vết mổ, thay băng ngày 1 - 2 lần. Dùng kháng sinh theo kháng sinh đồ 10 ngày.  tiếp theo dùng thang thuốc bắc để hồi phục tổn thương và đề phòng viêm tái phát. Nếu vết mổ ngắn sẽ tự đầy và liền sẹo, nếu vết mổ dài, sẽ được bác sĩ hẹn ngày khâu lại
      
  Nhiều chị em do không được hoặc không thực hiện chỉ dẫn của bác sĩ về vấn đề đề phòng tái phát, vết mổ chưa lành đã bị viêm và áp xe tái phát. 
                                                                                  Bác sĩ Phạm Thị Mai 
                                                                           
 maibacsi@gmail.com : tư vấn qua e- mail
 
Thưa bác sỹ :

Em đang còn bú,  khoảng 15  ngày nay , trên bầu vú phải của em có một cụng sưng viêm tấy đỏ , và sôt.  BV  siêu âm : ap xe vú ( 3,7 X 4, 5 cm), cho em uống kháng sinh. Nay còn đau ít, không sốt, nhưng khối ap xe  to bằng quả ổi vẫn cứng.
  
BS Mai 
- Kết luận : em bị ap xe tuyến vú, nhưng khối ap - xe đã  bị chai lại 
  -  Xử lý  :
           1. Tại chỗ : háp hành tím. Cách làm : Hành tím 10 - 15 củ còn cả vỏ và rễ, giã giập , nặn thành bánh, đắp lên nơi đau. Dùng chai nước nóng hay túi chườm nóng  để lên hành, sau đó băng kín lại. Ngày 3 lần.  Lưu ý : mùi hành hôi, và cay nên khi ôm cho bé bú em cần rẳ hay lau ngực , tay , và thay áo nhé.
         
  2. Toàn thân : uống thuốc sắc thang chữa Ap xe vú xơ chai 
Khi nào khối ap xe hoá hết mủ, thì đến bác sy chọc hút mủ ra nhé . Uống thuốc cho đến khi bệnh khỏi hoàn toàn . Vì chưa khỏi hẳn bệnh dễ tái phát.

Thưa bác sỹ :
Hôm qua chưa đọc thư bác sỹ thì sáng nay chồng em đã đưa em đến bệnh viện huyện , họ rạch , nhưng không ra mủ mà ra máu, đêm đến  em đau đớn vô cùng và sốt cao. Em cần phải làm gì bây giờ , bác sỹ hướng dẫn cho em , em rất mong tn sớm của bác sỹ

Bác sĩ Mai 

 Do em không nghe lời BS, khối ap xe chưa chín, còn non đã để họ rạch vào, là có hại đấy. Vì lúc này xung quanh khối ap xe là hàng rào bảo vệ có nhiều mạch máu đưa bạch cầu và kháng thể đến diệt vi trùng. Bất cứ tác động nào : chọc vào, rạch , nặn đều phá hàng rào bảo vệ, làm vi trùng phát triển lan ra, bệnh lâu khỏi.

Bây giờ khuya rồi, chồng em cần đi gấp đến  hiệu thuôc Tây ( gần bệnh viện) mua thuốc theo đơn thuốc uống ( Bs sẽ nhắn vào ĐT  của em nhé )  

 




CÁC BÀI KHÁC
Để lại tin nhắn để được tư vấn