KHÁM CHỮA BỆNH »  CHỮA LẠC NỘI MẠC TỬ CUNG
EM MUỐN HỎI VỀ BỆNH LẠC NỘI MẠC TỬ CUNG (1)

BS Phạm Thị Mai : trả lời tư vấn qua điện thoại 0913 494 474 và thư điện tử e- mail : maibacsi@gmail.com
( các thông tin về tên người bệnh đã được thay đổi để bảo đảm quyền riêng tư) 


EM MUỐN HỎI VỀ BỆNH LẠC NỘI MẠC TỬ CUNG (1)

Số Hồ sơ 201505-01-LNMTC   

BS MAI thư thứ 2
Số Hồ sơ 201505-01 -LNMTC
 
Tóm tắt thư 1 ;
     4/ 2014 echo trống dạng ống ĐK 43X25mm ( ứ dịch tai vòi ) tại HCT
     12/2014  Sát BT ( t ) echo  có những sợi echo dày sáng đk 40x36mm, thành dày: 1,4mm
TD xuất huyết trong nang buồng trứng trái
      1/2015  BT ( t ) có.có  khối echo kém đồng nhất đa thùy, thành u:dày  2,5mm,  kt: 52x40mm
 U buồng trứng TYPE II, Nghĩ LNMTC trái BT ( t )
       5/2015  BT ( t ):.echo kém đồng nhất đa thùy, thành u:dày  2,5mm,  kt: 94x60mm  ( sau khi sạch kinh 7 ngày ). kết luận: TD u nang BT ( t )  TYPE II
      XN  CA.125: 30.3 U/ML AFP: 1.48 NG/ML  Beta HCG : âm tính< 5
 
 
kinh kỳ 28-33 ngày, kéo dài 05 -06 ngày, máu kinh ra hơi nhiều, đau bụng kinh: có tháng có. có thang ko. 
Lúc trước thống kinh dữ dội, lạnh toát người, tay chân lạnh và đổ mồ hôi,  03 tháng trở lại đây, khi em uống trà túi lọc trinh nữ hoàng cung + tập yoga nên không còn đau bụng như vậy nữa
 
BS Mai trả lời
Sau đây là nhận định của BS Mai về bệnh của em :

Theo dõi thêm 1 tháng nữa rồi quyết định mổ hay không.( vì không có vẫn đề ác tính) 
Nếu đúng như chẩn đoán TD xuất huyết trong nang buồng trứng trái, thì bệnh đến lúc tự hết, hoặc uống thuốc tiêu dịch máu cho nhanh hết.
Hãn hứu mói có tình trạng đau bụng cấp do xoắn buồn trứng , phải mổ cấp cứu.

-                           Em đọc thư 1 này có gì cần thì hỏi tiếp nha
 
Thư lần 2 : Nguyệt hỏi, BS trả lời 
 
Em muốn theo dõi thêm 01 tháng xem diễn biến của bệnh.
1.Em không hiểu với kích thước lớn như vậy, là nang xuất huyết hay là đã là u,mà có lúc trong tờ siêu âm ghi là nang, có lúc ghi là u nang
.Nang là cái bọc, thường có hình tương đối tròn đều, thành mỏng đều, bên trong  là khối echo đồng nhất bắt âm, do chứa dịch hoặc máu kinh,
 U thì dủ hình dạng, thành dày, bên trong kém đồng nhất. 
Vậy theo mô tả của siêu âm thì u chứ không phải nang.
Căn cứ vào xét nghiệm máu thì chưa thấy biểu hiện ác tính. CA.125: 30.3 U/ML ( có tăng chút ít ) 
 
2. Bệnh của em sẽ tự hết khi em đến tuổi mãn kinh phải ko ạ 
    Đúng,
 
3. Bệnh của em do máu kinh đến kỳ kinh không được tống ra ngoài bị ứ đọng lại và tạo thành những ổ máu, xâm lấn cả buồng trứng phải không ạ
   - Nội mạc tử cung bình thường chỉ được lót bên trong buồng tử cung, Đến kỳ kinh thì nó  bong ra và thoát ra ngoài cùng máu kinh. Nhưng trong bệnh lạc nội mạc tử cung, nội mạc bị lạc chỗ , như bệnh của em, nội mạc lạc vào buồng trứng 9t) vì vậy kỳ kinh đến, máu cùng nội mạc không thoát ra được, gây đau . Cứ mỗi kỳ kinh thì nó lai to lên thêm.
 
4 Thỉnh thoảng đến ngày gần có kinh hoặc sau khi sạch kinh thì em cảm nhận mình đau râm ran bên buồng trứng trái, đau như vậy có sao ko ạ? đó chính là triệu chứng thường có của bệnh LNMTC
 
5 Em nên uống thuốc gì cho tiêu dịch máu ạ, bác sĩ có thể bốc cho em thang thuốc để uống được không ạ.
Nếu bốc thuốc ở đà nẵng thì em cho người nhà em ở đà nẵng ghé chỗ Bác sĩ lấy được không ạ, vì e ở trong sài gòn xa quá Em muốn uống thuốc để khối u ngưng phát triển. gần kết hôn em sẽ mổ ạ ( cuối năm nay em kết hôn ạ)
 
Em sẽ uống bài thuốc Đông y : hoạt Huyết Khứ Ứ. Giá thuốc 80.000. đ / thang x 30 thang ( tổng số tiền 2.400.00 đ) nếu chuyển phát nhanh qua dịch vụ  bưu điện thì cộng thêm 150.000 đ
Em nhờ người đến nhận thuốc cũng được, hoặc  thanh toán TK của bác sĩ là : PHẠM THỊ MAI 0101030916 Ngân hàng Đông Á chi nhánh Đà Nẵng 

Tuy nhiên em luôn đề phòng u nang buồng trứng xoắn  đấy nhé  


 Tình hình bệnh của em thế nào cần cho cơ quan nơi em làm việc biết để công đoàn động viên nâng đỡ tinh thần và hỗ trợ thêm về kinh phí - vì đó là trách nhiệm của cơ quan và công đoàn em nhé 

                                                                 Mong em mau đỡ bệnh và hạnh phúc bên chồng
Thư thứ 3
 
TÓM TẮT HỒ SƠ
 
       5/2015  siêu âm tại BV TDũ BT ( t ):.echo kém đồng nhất đa thùy, thành u:dày  2,5mm,  kt: 94x60mm  ( sau khi sạch kinh 7 ngày ). kết luận: TD u nang BT ( t )  TYPE II
      XN  CA.125: 30.3 U/ML AFP: 1.48 NG/ML  Beta HCG : âm tính< 5
 

HỎI BỆNH

1.Thời- gian mắc bệnh năm 27 tuổi(nhưng đau bụng kinh từ khi bắt đầu có kinh đến giờ, tháng 11/2014, đau bụng kinh quá đi khám thì đã có nang lạc tuyến)

2.  Tinh thần hay lo lắng

3. Mệt mỏi, hơi yếu sức nhất là khi làm việc nặng thì cảm nhận đau bên trái

4. Khi có kinh :

Đau  bụng dưới  căng chướng, tức , rất khó  chịu

Đau toàn bụng

Trước khi có kinh cảm giác bụng căng to, đau râm ran bên trái

Có tháng đau bụng, có tháng không đau bụng

Tuy nhiên, 03 tháng trở lại đây do có tập yoga và uống trà túi lọc trinh nữ hoàng cung nên không còn đau

5. Thời kỳ đau

- Đau trước kỳ kinh

- Đau trong kỳ kinh

- Hết kinh rồi vẫn đau đến khoảng thêm 05 ngày sau sạch kinh rồi thôi

6. Mức độ dau

- Chịu được

7. Sắc mặt khi đau

- Trắng xanh:

- Nhợt nhạt, vã mồ hôi

8 Hàn – Nhiệt :

- Hay sợ lanh , bàn chân , bàn tay lạnh.

- Khi  đau bụng , thích chườm nóng . 

9.  Kinh nguyệt

Kinh đều hàng tháng, chu kỳ từ 28-33 ngày

- Kéo dài 06 ngày

Thỉnh thoảng trong tháng  kinh em ra màu nâu, có khi ra máu cục đông, lúc đó rất đau bụng, người toát mồ hôi.(thời gian 03 tháng trở lại đây thì không thấy hiện tượng này nữa)

-  kinh nhiều, màu sắc ngày 01 màu nâu thẩm, ngày 02-03 đỏ tươi ra nhiều từ đêm ngày 01 và ngày 02, ngày thứ 3 kinh ra bình thường và ít dần

- Thay 02 cuộn băng vệ sinh dày/ 01 chu kỳ kinh, 04 tiếng thay 01 lần

Tuy nhiên, 03 tháng trở lại đây trước chu kỳ kinh có ra ít máu (mức độ ra máu không ướt hết băng vệ sinh hằng ngày và kéo dài cho đến thời gian hành kinh)

Ví dụ ngày 23 kinh em ra ít cho đến ngày 30 là chu kỳ hàng tháng, (lúc này ra nhiều như máy kinh bình thường và kéo dài đến ngày 06 thì kinh hết hẳn)

Nhưng có tháng sau khi sạch kinh thì lại ra máu kinh ít khoảng gần 05 ngày

Ví dụ có tháng chu kỳ em là ngày 30 có kinh đến ngày 06 sạch kinh, nhưng sau đó từ ngày mùng 08- đến ngày 11 thì ra ít máu và hết hẳn

è Bác sĩ cho em hỏi kinh ra như vậy có sao không ạ? Nguyên nhân vì sao kinh ra như vậy ạ?

10  Lưỡi

 rêu lưỡi trắng bẩn 

11. Khi đau : không buồn nôn

12 đại tiện: sau khi sạch kinh (khoảng thời gian từ ngày mùng 06 đến 12) em bị đau bụng  bên trái đau lan rộng ra sau lưng, cảm giác ra ít khi hư và đi tiểu hơi khó, mỗi lần tiểu ít và đi nhiều lần nhưng sau đó không đau bụng bên trái nữa thì mọi sinh hoạt, tiểu tiện lại bình thường

 
BS trả lời các câu hỏi :
 
è Bác sĩ cho em hỏi kinh ra như vậy có sao không ạ? Nguyên nhân vì sao kinh ra như vậy ạ?

Em bị rong kinh, nguyên nhân do bệnh lạc nội mạc, do tinh thần lo lắng căng thẳng, thể chất mệt mỏi...và còn những nguyên nhân khác cần từ từ theo dõi rồi điều chỉnh...em nhé

Chu ky kinh của em thường có vào ngày 26 -30 có khi  có khi có trễ là ngày 01 tháng sau. vậy em bốc thuốc này về là sắc uống liền được chưa ạ, cách uống thuốc và sắc thuốc như thế nào mong bác sĩ chỉ dẫn giúp em ạ
 
Em sắc uống ngay nhé . Cách sắc và uống em xem bài này ( nhớ thang đầu tiên chia nhỏ liều uống trong 2 ngày để dạ dày - ruột làm quen đã. Sau đó sắc uống mỗi ngày một thang )
 
CÁCH SẮC THUỐC BẮC THÔNG THƯỜNG http://new.suckhoeloisong.vn/Supports/view/cach-sac-thuoc-bac-thong-thuong.html

 Em cần ăn nhiều rau trái cây tươi. giảm đường , kiêng mỡ và lưu ý thư giãn tinh thần, ăn ngủ làm việc đúng giờ và nhớ tập Yoga đều đặn thường xuyên cho nhanh đỡ bệnh em nhé

BS MAI thư thứ 2
Số Hồ sơ 201505-01 -LNMTC
   28 t  sắp kết hôn

Tóm tắt thư 1 ;
     4/ 2014 Tử cung đôi , echo trống dạng ống ĐK 43X25mm ( ứ dịch tai vòi ) tại HCT
     12/2014  Sát BT ( t ) echo  có những sợi echo dày sáng đk 40x36mm, thành dày: 1,4mm
TD xuất huyết trong nang buồng trứng trái
      1/2015  BT ( t ) có.có  khối echo kém đồng nhất đa thùy, thành u:dày  2,5mm,  kt: 52x40mm
 U buồng trứng TYPE II, Nghĩ LNMTC trái BT ( t )
       5/2015  BT ( t ):.echo kém đồng nhất đa thùy, thành u:dày  2,5mm,  kt: 94x60mm  ( sau khi sạch kinh 7 ngày ). kết luận: TD u nang BT ( t )  TYPE II
      XN  CA.125: 30.3 U/ML AFP: 1.48 NG/ML  Beta HCG : âm tính< 5
 
 
kinh kỳ 28-33 ngày, kéo dài 05 -06 ngày, máu kinh ra hơi nhiều, đau bụng kinh: có tháng có. có thang ko. 
Lúc trước thống kinh dữ dội, lạnh toát người, tay chân lạnh và đổ mồ hôi,  03 tháng trở lại đây, khi em uống trà túi lọc trinh nữ hoàng cung + tập yoga nên không còn đau bụng như vậy nữa
 
BS Mai trả lời
Sau đây là nhận định của BS Mai về bệnh của em :

Theo dõi thêm 1 tháng nữa rồi quyết định mổ hay không.( vì không có vẫn đề ác tính) 
Nếu đúng như chẩn đoán TD xuất huyết trong nang buồng trứng trái, thì bệnh đến lúc tự hết, hoặc uống thuốc tiêu dịch máu cho nhanh hết.
Hãn hứu mói có tình trạng đau bụng cấp do xoắn buồn trứng , phải mổ cấp cứu.

-                           Em đọc thư 1 này có gì cần thì hỏi tiếp nha
 
Thư lần 2 : Hỏi - Đáp
 
Em muốn theo dõi thêm 01 tháng xem diễn biến của bệnh.
1.Em không hiểu với kích thước lớn như vậy, là nang xuất huyết hay là đã là u,mà có lúc trong tờ siêu âm ghi là nang, có lúc ghi là u nang
.Nang là cái bọc, thường có hình tương đối tròn đều, thành mỏng đều, bên trong  là khối echo đồng nhất bắt âm, do chứa dịch hoặc máu kinh,
 U thì dủ hình dạng, thành dày, bên trong kém đồng nhất. 
Vậy theo mô tả của siêu âm thì u chứ không phải nang.
Căn cứ vào xét nghiệm máu thì chưa thấy biểu hiện ác tính. CA.125: 30.3 U/ML ( có tăng chút ít ) 
 
2. Bệnh của em sẽ tự hết khi em đến tuổi mãn kinh phải ko ạ 
    Đúng,
 
3. Bệnh của em do máu kinh đến kỳ kinh không được tống ra ngoài bị ứ đọng lại và tạo thành những ổ máu, xâm lấn cả buồng trứng phải không ạ
   - Nội mạc tử cung bình thường chỉ được lót bên trong buồng tử cung, Đến kỳ kinh thì nó  bong ra và thoát ra ngoài cùng máu kinh. Nhưng trong bệnh lạc nội mạc tử cung, nội mạc bị lạc chỗ , như bệnh của em, nội mạc lạc vào buồng trứng 9t) vì vậy kỳ kinh đến, máu cùng nội mạc không thoát ra được, gây đau . Cứ mỗi kỳ kinh thì nó lai to lên thêm.
 
4 Thỉnh thoảng đến ngày gần có kinh hoặc sau khi sạch kinh thì em cảm nhận mình đau râm ran bên buồng trứng trái, đau như vậy có sao ko ạ? đó chính là triệu chứng thường có của bệnh LNMTC
 
5 Em nên uống thuốc gì cho tiêu dịch máu ạ, bác sĩ có thể bốc cho em thang thuốc để uống được không ạ.
Nếu bốc thuốc ở đà nẵng thì em cho người nhà em ở đà nẵng ghé chỗ Bác sĩ lấy được không ạ, vì e ở trong sài gòn xa quá Em muốn uống thuốc để khối u ngưng phát triển. gần kết hôn em sẽ mổ ạ ( cuối năm nay em kết hôn ạ)
Em sẽ uống bài thuốc Đông y : hoạt Huyết Khứ Ứ. Giá thuốc 80.000. đ / thang x 30 thang ( tổng số tiền 2.400.00 đ) nếu chuyển phát nhanh qua dịch vụ  bưu điện thì cộng thêm 150.000 đ
TK của bác sĩ là : PHẠM THỊ MAI 0101030916 Ngân hàng Đông Á chi nhánh Đà Nẵng 

                                                                 Mong em mau đỡ bệnh và hạnh phúc bên chồng

Bổ xung hồ sơ

 

HỎI BỆNH

1.Thời- gian mắc bệnh năm 27 tuổi(nhưng đau bụng kinh từ khi bắt đầu có kinh đến giờ, tháng 11/2014, đau bụng kinh quá đi khám thì đã có nang lạc tuyến)

2.  Tinh thần hay lo lắng

3. Mệt mỏi, hơi yếu sức nhất là khi làm việc nặng thì cảm nhận đau bên trái

4. Khi có kinh :

Đau  bụng dưới  căng chướng, tức , rất khó  chịu

Đau toàn bụng

Trước khi có kinh cảm giác bụng căng to, đau râm ran bên trái

Có tháng đau bụng, có tháng không đau bụng

Tuy nhiên, 03 tháng trở lại đây do có tập yoga và uống trà túi lọc trinh nữ hoàng cung nên không còn đau

5. Thời kỳ đau

- Đau trước kỳ kinh

- Đau trong kỳ kinh

- Hết kinh rồi vẫn đau đến khoảng thêm 05 ngày sau sạch kinh rồi thôi

6. Mức độ dau

- Chịu được

7. Sắc mặt khi đau

- Trắng xanh:

- Nhợt nhạt, vã mồ hôi

8 Hàn – Nhiệt :

- Hay sợ lanh , bàn chân , bàn tay lạnh.

- Khi  đau bụng , thích chườm nóng . 

9.  Kinh nguyệt

Kinh đều hàng tháng, chu kỳ từ 28-33 ngày

- Kéo dài 06 ngày

Thỉnh thoảng trong tháng  kinh em ra màu nâu, có khi ra máu cục đông, lúc đó rất đau bụng, người toát mồ hôi.(thời gian 03 tháng trở lại đây thì không thấy hiện tượng này nữa)

-  kinh nhiều, màu sắc ngày 01 màu nâu thẩm, ngày 02-03 đỏ tươi ra nhiều từ đêm ngày 01 và ngày 02, ngày thứ 3 kinh ra bình thường và ít dần

- Thay 02 cuộn băng vệ sinh dày/ 01 chu kỳ kinh, 04 tiếng thay 01 lần

Tuy nhiên, 03 tháng trở lại đây trước chu kỳ kinh có ra ít máu (mức độ ra máu không ướt hết băng vệ sinh hằng ngày và kéo dài cho đến thời gian hành kinh)

Ví dụ ngày 23 kinh em ra ít cho đến ngày 30 là chu kỳ hàng tháng, (lúc này ra nhiều như máy kinh bình thường và kéo dài đến ngày 06 thì kinh hết hẳn)

Nhưng có tháng sau khi sạch kinh thì lại ra máu kinh ít khoảng gần 05 ngày

Ví dụ có tháng chu kỳ em là ngày 30 có kinh đến ngày 06 sạch kinh, nhưng sau đó từ ngày mùng 08- đến ngày 11 thì ra ít máu và hết hẳn

è Bác sĩ cho em hỏi kinh ra như vậy có sao không ạ? Nguyên nhân vì sao kinh ra như vậy ạ?

10  Lưỡi

 rêu lưỡi trắng bẩn 

11. Khi đau : không buồn nôn

12 đại tiện: sau khi sạch kinh (khoảng thời gian từ ngày mùng 06 đến 12) em bị đau bụng  bên trái đau lan rộng ra sau lưng, cảm giác ra ít khi hư và đi tiểu hơi khó, mỗi lần tiểu ít và đi nhiều lần nhưng sau đó không đau bụng bên trái nữa thì mọi sinh hoạt, tiểu tiện lại bình thường

 
BS trả lời các câu hỏi :
 
è Bác sĩ cho em hỏi kinh ra như vậy có sao không ạ? Nguyên nhân vì sao kinh ra như vậy ạ?

Em bị rong kinh, nguyên nhân do bệnh lạc nội mạc, do tinh thần lo lắng căng thẳng, thể chất mệt mỏi...và còn những nguyên nhân khác cần từ từ theo dõi rồi điều chỉnh...em nhé

Chu ky kinh của em thường có vào ngày 26 -30 có khi  có khi có trễ là ngày 01 tháng sau. vậy em bốc thuốc này về là sắc uống liền được chưa ạ, cách uống thuốc và sắc thuốc như thế nào mong bác sĩ chỉ dẫn giúp em ạ
 
Em sắc uống ngay nhé . Cách sắc và uống em xem bài này ( nhớ thang đầu tiên chia nhỏ liều uống trong 2 ngày để dạ dày - ruột làm quen đã. Sau đó sắc uống mỗi ngày một thang )
 
 
 Con chào bác sĩ Mai !
 
hôm nay,sau khi sạch kinh con có đi khám  siêu âm lại (chu kỳ tháng này của con từ ngày 27/05/2015- đến 02/06/2015)
Kết quả siêu âm: 
Tử cung:ngã trước
ĐKTS: 30mm
nội mạc lòng tử cung: 10mm
mật độ: đều
Buồng trứng phải (p): bình thường
Buồng trứng trái có khối echo kém dạng nhiều thùy đk 90x57mm, thành dày 3.0mm
cùng đồ và bụng: không dịch
kết luận: U nang buồng trứng  (T) TYPE II
-> như vậy so với kết quả siêu âm cũ ngày 12/05/2015 thì kích thước khối u của con có giảm một tí, con đang hoang mang ko biết kích thước như vậy có quá to ko,có nguy hiểm gì ko ạ. vì con thấy trong hình siêu âm giống như quả trứng vịt rồi ạ.
 
Con đã bốc thuốc cô uống được 01 tuần rồi ạ. trong tháng này, con có kinh thì không đau bụng nữa, lượng kinh ra đều, màu đỏ tươi,không còn cảm giác đau bụng trước khi hành kinh, tuy nhiên sau khi sạch kinh con vẫn còn đau râm ran (mức độ nhẹ, tiểu tiện bình thường)
con vẫn tập yoga hằng ngày
 

Vậy cô cho con hỏi: 
1/có phải kích thước của con giảm là do con uống thuốc phải ko ạ?hay do con khám sau khi sạch kinh 01 ngày ạ (hôm trước con khám sau khi sạch kinh 07 ngày thì kích ước 94x61mm) 
+ Cần phải theo dõi 1 -2 chu kỳ nữa để nhận định.
2/ con muốn sắc thuốc bác sĩ thêm 15thang nữa để uống xem sao ạ
+ Đúng vậy . 
3/ Dạ, con có phần này chưa hiểu mong bác sĩ giải đáp dùm con
con chưa hiểu nguyên lý khi uống thuốc bắc là nó giúp đẩy máu lạc nội mạc ra ngoài khi hành kinh,còn những ngày con không hành kinh thì máu đó khi tiêu thì chảy đi đâu ạ?hay phải uống thuốc chờ đến ngày hành kinh thì máu nội mạc đó mới được tống ra ngoài
+ Máu đó v bị ứ lại không có đường thoát ra. Nhưng bạch cầu có chức năng đến thu don - thức chất là ăn những tế bào máu chết đó. Nhưng vì nhiều quá chúng không thể ăn hết được. Dùng thuốc hoạt huyết có nghĩa lf thúc đẩy mạch máu lưu thông tốt , giúp bạch cầu đến thu dọn nhanh hơn 
 
Con cám ơn bác sĩ !
 Thưa Bác sĩ Mai
Con rất vui mừng tháng này trong lúc hành kinh con  không  thấy đau bụng nữa, sau khi sạch kinh khoảng 03 ngày thì đau râm ran một tí rồi hết thôi ạ
chu kỳ kinh của con tháng này 23/06->29/06
Vào 18:54 Ngày 03 tháng 07 năm 2015 

Kính gửi Bác Sĩ Mai !
 
E tên Võ Thị Nguyệt - TP.HCM, SỐ ĐT: 0906 090978
 Hồ sơ bệnh án: Lạc nội mạc buồng trứng trái
 
Tháng này, Bác sĩ bốc cho em 07 thang thuốc trị nữa nha ạ
 Em sẽ chuyển tiền cho Bác sĩ qua số tk cũ ạ
 Em cám ơn Bác sĩ nhiều ạ !
 Kính chúc Bác sĩ sức khỏe và thành công 
 E,Nguyệt 

 Vào 13:59 Ngày 01 tháng 10 năm 2015, Nguyệt Nguyệt<minhnguyet1902@gmail.com> đã viết:



Để lại tin nhắn để được tư vấn