KHÁM CHỮA BỆNH »  MONG CON HỎI - ĐÁP
HCG - CHẨN ĐOÁN THAI SỚM


HCG - CHẨN ĐOÁN THAI SỚM

   HCG ĐƯỢC CHẾ TIẾT TỪ ĐÂU ?
HCG ( Human Chorionic Gonadotropin) là hoóc môn chỉ tiết ra khi người phụ nữ có thai. HCG bắt đầu xuất hiện vào khoảng 1 tuần sau khi trứng được thụ tinh. HCG được chế tiết từ những tế bào tiền nhau thai trong khoảng 10 tuần đầu của thai kỳ. Sau dó, nhau thai hình thành thay thế công việc này.
HCG kích thích túi noãn hoàng tiết ra các nội tiết tố oestrogen và progesterone. Các nội tiết này giúp làm dày lên lớp niêm mạc tử cung để cung cấp đủ máu để duy trì sự phát triển của thai.
“ỐM NGHÉN” DO HCG GÂY RA

   Nồng độ hCG sẽ tăng dần trong khoảng 10-12 tuần đầu mang thai tạo nên các dấu hiệu " ốm nghén"  như ngực căng, buồn nôn, sợ một số mùi vị , thức ăn … HCG càng tăng thì dấu hiệu nghén càng nhiều. Sau đó nồng độ HCG  có xu hướng ổn định, hoặc thậm chí sẽ giảm xuống. Đây là lý do tại sao trong 3 tháng đầu các triệu chứng nghén lại nặng hơn 3 tháng giữa và 3 tháng cuối của thai kỳ. 
   Ngoài ra tuỳ theo phản ứng cơ thể với việc mang thai của mỗi mẹ bầu mà có người nghẽn nhiều, người nghén ít và có chị em không hề biết ngén là gì 

   XÉT NGHIÊM HCG MÁU ĐỂ CHẨN ĐOÁN THAI SỚM

   HCG > 25mIU/ml : đủ để kết luận có thai
   HCG < 5mIU/ml : chưa đủ để kết luận có thai.
   HCG trong khoảng 5mlU/ml - 25mlU/ml : cần thực hiện các khám xét khác để biết lý do tăng nồng độ hCG của mình. Cần xét nghiệm hCG trong vài ngày khác nhau và thực hiện siêu âm đầu dò

   Chỉ số nồng độ HCG trong máu giúp chẩn đoán có thai, sớm hơn so với phương pháp xét nghiệm nước tiểu bằng que thử , khi  que thử dương tính cho  biết có thai hay không nhưng không thể biết được nồng độ hCG chính xác ở mức nào.

   NỒNG ĐỘ HCG TRONG THAI KỲ ĐƯỢC CHO LÀ BÌNH THƯỜNG
Mỗi mẹ bầu  có một cơ chế tự điều chỉnh hGG khác nhau tuỳ theo cơ địa, nên nồng độ hCG của mỗi mẹ bầu cũng khác nhau
Nồng độ này có thể khác nhau vào các thời điểm khác nhau trong ngày, khác nhau giữa các ngày và khác nhau giữa các tuần
Các nhà chuyên môn  không chỉ dựa vào kết quả nồng độ hCG để tính tuổi thai và sức khỏe thai nhi.
1.Thai kỳ giai đoạn đầu
Trong một vài tuần đầu của thai kỳ, nồng độ hCG có thể tăng giảm thất thường.
+ Nếu HCG < 1200 mIU/ml, sẽ tăng gấp đôi trong 2-3 ngày. Thông thường tăng ~ 60% trong 2 ngày.
Kết quả hCG thấp thì bạn vẫn có thể mang thai và sinh con một cách khỏe mạnh.
+ HCG từ 1200 mIU/ml -  6000 mIU/ml, sẽ tăng gấp đôi trong 3-4 ngày.
+ HCG > 6000 mIU/ml, sẽ tăng gấp đôi trong vòng 4 ngày hoặc thậm chí lâu hơn. Sau đó tăng chậm đi và không liên quan đến sức khỏe của mẹ bầu và thai. Nếu nồng độ hCG này cao ngay từ lúc đầu, điều đó không có nghĩa là chúng sẽ tiếp tục tăng cao thêm nữa về sau. Với những bà bầu mà nồng độ hCG chậm tăng thì tốc độ tăng sẽ nhanh hơn những bà bầu khác.
+ HCG của mẹ mang bầu đa thai sẽ cao hơn các mẹ đơn thai
2.Thai kỳ giai đoạn sau
Sau 2-3 tháng, nồng độ hCG thậm chí còn tăng chậm hơn.
 Sau khoảng 9 - 10 tuần mang thai, nồng độ hCG sẽ tự giảm và thai phụ cảm thấy khỏe hơn so với những tuần đầu mang thai.
 
   NỒNG ĐỘ HCG TRONG THAI KỲ ĐƯỢC CHO LÀ BẤT THƯỜNG

1. Trong thai kỳ , đang tăng bỗng giảm đột ngọt : thai tử lưu
2. Chậm kinh sau s đó rong kinh , siêu âm nhau có hình như tổ ong HCG > 300.000 UI/l : được chẩn đoán là chửa trứng 

Biên soạn theo : Trung tâm Truyền thông - Giáo dục Sức khỏe Trung ương (Bộ Y tế)

BÀI ĐỌC THÊM : CHỬA TRỨNG 

CHỬA TRỨNG LÀ BỆNH GÌ ?
Chửa trứng ( chrio )  là bệnh lý thoái hóa bánh nhau, các gai nhau phình to chứa dịch giống như chùm nho. Chửa trứng hoàn toàn: không có phôi thai, toàn bộ bánh nhau thoái hoá. Chửa trứng bán phần: có phôi thai hay 1 phần phôi thai. Một phần bánh nhau thoái hoá.
 
NGUYÊN NHÂN VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ 
-Di truyền: xảy ra đột biến trong quá trình thụ tinh. Khoảng 90% trường hợp từ tinh trùng và 10% từ trứng.
-Phụ nữ: Nhóm tuổi > 40 tuổi có tỷ lệ bị bệnh cao hơn hẳn các nhóm tuổi khác; Tiền sử : sinh đẻ nhiều; Thai nghén lần đầu bất bình thường; Có những bất thường ở  tử cung và nội mạc tử cung; Thiếu dinh dưỡng
BIẾN CHỨNG :  
- Ung thư : thể toàn phần có đến 15 % ung thư nguyên bào nuôi. Thể bán phần có đến 1- 3  % ung thư nguyên bào nuôi.  Khoảng 10 - 30% các ca chửa trứng bị ung thư nguyên bào nuôi di căn.  
- Thủng tử cung: chảy máu ổ bụng.
TRIỆU CHỨNG
- Chậm kinh. Rong huyết > 90% ca. Máu sẫm đen hoặc đỏ loãng.
- Nghén nặng: 25-30% ca, nôn nhiều. Có thể nhiễm độc thai nghén nước tiểu vàng, phù, có protein niệu.. Tiền sản giật (10%)
- Toàn thân mệt mỏi, xanh xao, thiếu máu. Cường giáp (10%)
- Bụng to nhanh, kích thước tử cung lớn hơn so với tuổi thai, không thấy thai máy.
- Tử cung mềm,không sờ thấy thai. không nghe được tim thai.
- Khám âm đạo có thể thấy nhân di căn âm đạo, to bằng đầu ngón tay, màu tím sẫm, thường ở thành trước, dễ vỡ gây chảy máu
SIÊU ÂM : thấy toàn bộ hay một phần bánh rau có hình ảnh như tổ ong,  Nang hoàng tuyến 2 bên ( 25-50% ca ). Không thấy phôi thai,  hoặc có nhưng giống thai lưu.
MÔ BỆNH HỌC :
Gai nhau  thoái hoá biến thành túi nước, mạch máu lông rau biến mất, lớp tế bào nuôi tăng sinh mạnh.
Lành tính: Lớp hợp bào ko bị phá vỡ, lớp đơn bào ko ăn vào cơ tử cung.
Ác tính (chửa trứng xâm nhập): Lớp hợp bào mỏng đi và có từng vùng bị phá vỡ. Lớp đơn bào ở trong xâm lấn ra ngoài tràn vào niêm mạc tử cung, ăn sâu vào lớp cơ tử cung, có khi ăn thủng lớp cơ tử cung
XÉT NGHIỆM
HCG máu : > 300.000 UI/l
Estrogen nước tiểu khi  tuổi thai từ > 14 tuần : các estrone, estradiol hay estriol đều thấp hơn trong thai thường. khi tuần trở lên.
HPL : (Human placental lactogen): rất thấp so với thai thường.
ĐIỀU TRỊ :
Nạo hút thai trứng . Phẫu thuật cắt tử cung toàn phần hay một phần theo chỉ định.
THEO DÕI SAU NẠO TRỨNG
Tổng trạng, các triệu chứng nghén, ra máu âm đạo, sự nhỏ lại của nang hoàng tuyến và sự co hồi tử cung. Phát hiện có nhân nhân di căn hay không
Theo dõi hCG sau nạo chửa trứng : 1 tuần/ 1 lần cho đến khi chỉ số này trở về bình thường
Nếu hCG bất thường là bệnh không hết, kết quả xét m nghiệm như sau :
hCG lần thử sau cao hơn lần thử trước
hCG sau 3 lần thử kế tiếp không giảm (giảm dưới 10%):
hCG >20.000 UI/L sau nạo trứng 4 tuần
hCG >500 UI/L sau nạo trứng 8 tuần
hCG >5 UI/L sau nạo trứng 6 tháng
 
Lịch kiểm tra Beta-HCG khi các lần xét nghiệm sau nao trở về bình thường như sau:
3 tháng đầu: 2 tuần / 1 lần
6 tháng tiếp theo: mỗi tháng/ 1 lần
Sau đó liên tục trong  2 năm Cứ 2 tháng/ 1 lần
Siêu âm: tìm nhân di căn, theo dõi nang hoàng tuyến.
 
CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
Thai lưu
Sót thai không phải chửa trứng
Rối loạn NST (T13,T18,45 XO)
Chửa ngoài dạ con
Loạn sản trung mô của rau thai
Khó khăn liên quan tới thai kỳ quá sớm

 biên soạn theo vinmec 



CÁC BÀI KHÁC
Để lại tin nhắn để được tư vấn